胃病是怎么患上的？

本文简介：常言道十人九胃病，可见胃病是很常见的病；它也是很难彻底治愈的病。那么，患胃病的常见原因是什么呢？罪魁祸首是幽门螺旋杆菌（

常言道“十人九胃病”，可见胃病是很常见的病；它也是很难彻底治愈的病。那么，患胃病的常见原因是什么呢？罪魁祸首是幽门螺旋杆菌（HP）！该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌。在我国HP感染人口超过7亿，成人感染率达40%～60%，在胃溃疡患者中的检出几率高达80%，在50岁以上人群中的感染率为50%至80%，主要通过人与人之间的传播。

一、幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，HP）

幽门螺杆菌（又名幽门螺旋菌），英文名Helicobacterpylori，简称Hp。幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。它们寄生在胃黏膜组织中，67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。有专家认为，幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍；假如没有幽门螺杆菌感染，至少有35%~89%的胃癌不会发生。

1981年，澳大利亚临床微生物学教授巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）与沃伦教授合作，以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。 他们还发现，这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。为了证明HP是导致胃炎的“元凶”，马歇尔和Morris医生不惜喝下含有含幽门螺杆菌的培养液，结果大病一场。他们在HP方面的研究成果，2005年获得了诺贝尔奖。

二、HP传播途径

1994年，世界卫生组织（WHO）将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子。幽门螺杆菌具有极强的传染性，人是幽门螺杆菌的唯一传染源。目前认为HP的传播途径为：口-口传播与粪-口传播。

三、HP感染后不适表现

人们通常是在幼年时就受到感染，5岁以下达到50%。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。

感染Hp后大多数患者表现不明显，近70%的感染者没有症状。临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。急性感染潜伏期为2～7天，胃镜下表现为胃窦急性充血糜烂，症状可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感，重者出现呕吐。不仅引起胃窦炎，也可引起胃体底炎，临床表现无特征性，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。幽门螺旋杆菌感染是导致顽固性口臭的重要原因。由于HP可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，难以清除。

四、HP致病

HP与慢性胃炎：Hp经口进入胃内，部分被胃酸杀死，部分则附着于胃窦部粘液层，依靠其鞭毛穿过粘液层，定居于粘液层与胃窦粘膜上皮细胞表面。慢性胃炎病变轻者不需治疗，当上皮增殖异常、胃腺萎缩时应积极治疗。HP感染是慢性胃炎常见的病因。

HP与消化性溃疡：HP感染是消化性溃疡的主要原因。十二指肠球部溃疡患者Hp感染率高达90~100%，胃溃疡为80~90%。清除HP可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发。消化性溃疡无论活动与否，都应根除HP。

HP与胃癌：在不良环境、饮食及Hp等多种因素作用下，通过生长因子等介导发生持续慢性炎症，按照Correa描述的肠型胃癌的发生顺序，有慢性炎症萎缩性胃炎萎缩性胃炎伴肠化异型增生逐渐向胃癌演变。Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群Hp感染率高；Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。1994年世界卫生组织下属的国际癌症研究机构将Hp感染定义为I类（即肯定的）致癌原。

五、HP检测方法

非侵入性方法（无创） 目前在各大医院广泛应用的方法是13C-或14C-尿素呼吸试验（Hp-UBT）。就是老百姓常说的“吹气试验”，被检查者只要吹两口气就可以检出是否被Hp感染。该检查不依赖胃镜，准确性较高，为Hp检测的“金标准”方法之一。

侵入性方法（有创） 主要包括快速尿素酶试验、胃粘膜组织切片染色镜检及细菌培养等。其中粘膜组织切片染色镜检也是Hp检测的“金标准”方法之一，但是需要在胃镜下钳取标本或胃手术后切取标本才能做此项检测。

六、治疗

轻易地呼吁所有幽门螺旋杆菌阳性人群都接受治疗，还不太合适。即使每个人都有能力去治疗，根除后还涉及一个再感染的问题。再感染率和一个国家人群中幽门螺旋杆菌感染率是成正比的，如果你周围的人群都是幽门螺旋杆菌阳性的话，即使治好了复发的几率可能也比较高。

根除Hp宜针对特定人群。一部分幽门螺旋杆菌感染者必须接受治疗：

消化性溃疡；

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

胃癌家族史；

胃炎伴有明显的消化不良症状、胃黏膜糜烂、萎缩；

胃手术后；

计划长期服用非甾体类抗生素(包括小剂量阿司匹林)；

不明原因的缺铁性贫血；

血小板渐少性紫癜；

其他明确的与HP相关的疾病。

抗Hp方法：常用三药联合方案（疗程7~14天）。应遵照消化专科医师医嘱服药。

七、胃病的预防

老百姓常说“30岁前胃养人，30岁后人养胃”，可见，胃是多么的脆弱，需要每个人的呵护和善待。

科学饮食。太辣、过冷、过热、过量的饮食会加重对胃的刺激和负担。

禁嗜酒。酒精对胃黏膜的刺激可导致胃的溢性充血和炎症，呈急性胃炎状态；而持续高浓度的酒精刺激，则可发展至胃出血或诱发胃溃疡出血等。

宜保持心情舒畅、愉悦。长期心理压力过大、忧郁、思虑过度可致胃病。

保持饮食清洁和卫生习惯。Hp经口-口传播与粪-口传播。幽门螺杆菌传染力强，可通过手、不洁食物、餐具、粪便等途径传染。情侣接吻、大人给婴幼儿口对口喂饭、饭前便后不洗手等，都可能造成Hp感染。

适量运动有助于胃肠道消化，有益于健康。